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常见慢性病门诊医疗费全市医保实时报销

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2019-05-24 00:17     来源:
        

蚌埠新闻网讯(记者 张婷婷)“常见慢性病门诊可以联网报销了,对我们慢性病患者?#27492;担?#31616;直是太方便了!”住在怀远县城关镇的王大爷激动地说。

王大爷患有高血压,因为需要长期服降压药,他办理了常见慢性病门诊就诊证。前段时间因为血压不稳定,儿女便带着王大爷来到了市里的医院看病。“医生开了一个疗程的药品,一些吃完了县里也不好买。孩子跑了好几家药房和社区诊所都买不到,最后还得专程再往市里跑一趟。”说起曾经的就诊遭遇,王大爷?#20889;?#39047;深。

为方便城乡居民医保参保人员常见慢性病门诊就诊,5月10日起,我市已取得常见慢性病门诊就医资格的城乡居民医保参保人?#20445;?#20973;身份证或社会保障卡在全市?#27573;?#20869;所有门诊慢性病定点医院可以实现刷卡即时结算。

“这一举措打破了过去市域、县域医保无法跨区域报销的尴尬,让参保慢性病患者在就诊时拥有更多的自主权。”市医疗保障基金管理?#34892;?#30456;关负责人告诉记者,通过门诊常见慢性病联网结算,病?#35828;?#36153;用报销明细由慢性病门诊定点医疗机构统一上传到医保信息系?#24120;?#20570;到患者?#30475;?#38376;诊都可即时结算,改变了以往无法跨区域刷卡结算的状况。门诊慢性病病人就诊?#20445;?#21482;需支付自己应付的费用,其余部分由慢性病门诊定点医疗机构先行垫付,再与医保?#34892;?#32467;算。门诊慢性病联网结算的实现,既规范了医疗保险基金管理,又方便了参保人员就医报销,保障了我市城乡医保制度健康运行。

报销方便,患者看病更便捷。那么常见慢性病门诊就诊证又该如何办理?该负责人介绍,市区参保人员常见慢性病鉴定工作,按原渠道递交申请材料,由市医保?#34892;?#25351;定定点医院组织专家鉴定。参保人员申请鉴定时应提供本人社会保障卡、近一年来与慢性病疾病诊治有关的二?#37117;?#20197;上定点医疗机构出具的相关病种的住院病历,符合鉴定标准的发给“慢性病门诊就诊证”。对于乡镇居民,可以直接在属地的乡镇卫生院提交申请,?#19978;?#38215;卫生院统一提交办理。

另据了解,根据《蚌埠市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》通知规定,常见慢性病患者在市域内慢性病定点医疗机构就诊,年度起付线300元,可补偿费用的补偿比例为50%。单一病种的年度补偿总额上限为2000元,每增加一种慢性病病种提高800元,最高不超过3600元。


链接:医保常见31种慢性病规定病种

Ⅱ级以上高血压(含Ⅱ级),心脏病并心功能不全,肺心病,心肌梗死,脑出血及脑梗死(?#25351;?#26399;)、慢性阻塞性肺疾病、?#23383;?#24615;肠病、慢性活动性肝?#20303;?#24930;性肾?#20303;?#31958;尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、癫痫、帕金森病、风湿(类风湿)性关节?#20303;?#37325;症肌无力、结核病、免疫性血小板减少性紫癜、硬皮病、晚期血吸虫病、银屑病、白癜风、艾滋病机会性感染、白塞氏病、强直性脊柱?#20303;?#32908;萎缩、支气管哮喘、精神障碍(非重性)、肾病综?#38505;鰲?#32467;缔组织病、脑性瘫痪(小于7岁)。


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